Kính gửi: Quý Ông/Bà. 

Vấn đề quý Ông/Bà hỏi, Bảo hiểm xã hội thành phố Huế xin thông báo kết quả như sau: 

Theo quy định của Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế về ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế thì Stent mạch vành được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán có trần thanh toán tối đa, ví dụ Stent phủ thuốc thứ nhất được thanh toán theo giá mua vào nhưng tối đa là 36.000.000 đồng, Stent phủ thuốc thứ 2 được thanh toán 50% giá mua vào nhưng không quá 18.000.000 đồng. 

Như vậy, khi Ông/Bà được chỉ định đặt Stent mạch vành thì quỹ bảo hiểm thanh toán chi phí Stent theo trần thanh toán tối đa như trên, chi phí chênh lệch Ông/Bà phải tự chi trả. 

Do hóa đơn thu của bệnh viện bao gồm chi phí chênh lệch như trên và chi phí cùng chi trả, do đó, đề nghị Ông/Bà đến cơ quan Bảo hiểm xã hội huyện gần nơi cư trú nộp hồ sơ đề nghị thanh toán. Cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ thống kê chi phí cùng chi trả trong số 47 triệu đồng nói trên, nếu chi phí cùng chi trả vượt 06 tháng lương cơ sở (14.040.000 đồng) thì được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán số tiền vượt và không phải cùng chi trả từ thời điểm đủ 06 tháng lương cơ sở cho đến hết năm dương lịch đó. 

Chân thành cảm ơn quý Ông/Bà. 

Trân trọng./.