Kính gửi: Quý Ông/Bà.

Vấn đề quý Ông/Bà hỏi, Bảo hiểm xã hội thành phố Huế xin thông báo kết quả như sau:

Ông/Bà đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là Trạm Y tế phường An Đông (là Cấp Ban đầu) thì có thể tự đến khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế quận Thuận Hóa (Bệnh viện Giao thông vận tải cũ) là Cấp Cơ bản để điều trị (theo điểm đ, khoản 4 Điều 22 Luật BHYT được bổ sung, sửa đổi tại khoản 17 Điều 1 Luật 51/2024/QH15) như sau: Tại điểm “đ) 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện”, do kỹ thuật cắt Polyp trực tràng đã được Sở Y tế phê duyệt cho Trung tâm y tế quận Thuận Hóa thực hiện.

Trường hợp, vì lý do khách quan nào đó, Trung tâm y tế quận Thuận Hóa không thể điều trị thì Trung tâm y tế quận Thuận Hóa sẽ chuyển Ông/Bà đến cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cao hơn là Cấp Chuyên sâu (Bệnh viện Trường Đại học Y Dược hoặc Bệnh viện Trung ương Huế) để điều trị (theo điểm a, khoản 2 Điều 9 Thông tư số 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế như sau “a) Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong cùng cấp khám bệnh, chữa bệnh, từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu theo yêu cầu chuyên môn, tình trạng bệnh của người bệnh hoặc vượt khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài các trường hợp quy định tại điểm đ khoản này và Điều 5 Thông tư này”.

Chân thành cảm ơn quý Ông/Bà.

Trân trọng.