Kính gửi: Quý Ông/Bà.

Vấn đề quý Ông/Bà hỏi, Sở Y tế đã làm việc với bệnh viện Răng Hàm Mặt Huế và xin thông báo kết quả như sau:

1. Về quy trình tiếp nhận và khám chữa bệnh tại bệnh viện:

Căn cứ theo các quy định của pháp luật hiện hành về khám chữa bệnh BHYT, quy trình khám chữa bệnh tại Bệnh viện Răng Hàm Mặt Huế như sau:

- Đối với bệnh nhân khám chữa bệnh ngoại trú: người có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại một cơ sở khác, khi đến khám ngoại trú tại bệnh viện không đúng cấp (trước đây gọi là tuyến), phải có phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh hợp lệ thì mới được hưởng quyền lợi BHYT theo mức đúng quy định. Trường hợp bệnh nhân không có phiếu chuyển, bệnh viện buộc phải tiếp nhận và khám theo hình thức dịch vụ yêu cầu, tức không áp dụng thanh toán BHYT. Ngoài ra, bệnh viện không yêu cầu người bệnh xuất trình giấy tạm trú, vì đây không phải là điều kiện để xác định cấp khám chữa bệnh BHYT trong trường hợp khám ngoại trú.

- Đối với người bệnh khám chữa bệnh nội trú: không cần phiếu chuyển, vẫn được hưởng quyền lợi BHYT theo chính sách thông tuyến/cấp nội trú theo quy định Luật BHYT hiện hành; Và với các bệnh nhân điều trị nội trú, bệnh viện đã và đang thực hiện đăng ký tạm trú thông qua phần mềm, đảm bảo tuân thủ quy định về quản lý cư trú, góp phần phục vụ công tác giám định BHYT và kiểm soát thông tuyến hiệu quả.

2. Với phản ánh trên của người dân, Bệnh viện Răng Hàm Mặt Huế đã tiếp nhận phản ánh, đồng thời xác minh nhân viên tiếp đón không yêu cầu người bệnh xuất trình giấy tạm trú, vì việc tạm trú không thay thế điều kiện chuyển cơ sở khám chữa bệnh trong khám ngoại trú. Có thể qua quá trình trao đổi thông tin có sự nhầm lẫn khiến bệnh nhân nắm chưa rõ ý. Bệnh nhân đến khám ngoại trú, có thẻ BHYT nhưng không có phiếu chuyển hợp lệ thì không được hưởng quyền lợi BHYT theo mức đúng quy định.

3. Hướng khắc phục và cải thiện:

Nhằm nâng cao chất lượng phục vụ người dân và hạn chế phát sinh hiểu nhầm, Sở Y tế yêu cầu:

- Bệnh viện tăng cường tuyên truyền, tư vấn và công khai rõ tại khu vực tiếp đón về quy định phiếu chuyển và các điều kiện hưởng BHYT theo đúng quy định.

- Nhân viên làm nhiệm vụ tiếp đón phải nâng cao tinh thần thái độ phục vụ, hướng dẫn hài lòng người bệnh, hạn chế thấp nhất để xảy ra hiểu nhầm.

Chân thành cảm ơn quý Ông/Bà.

Trân trọng.