Kính gửi: Quý Ông/Bà.

Vấn đề quý Ông/Bà hỏi, Bảo hiểm xã hội tỉnh Thừa Thiên Huế xin thông báo kết quả như sau:

1. Về Mức đóng BHYT Học sinh sinh viên:

- Theo Khoản 2 Điều 13 Luật BHYT quy định, trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự. Do đó, nếu thành viên trong gia đình là học sinh - sinh viên thì họ sẽ được xác định thuộc nhóm tham gia BHYT thứ 4, nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

Do đó, nếu trong gia đình có thành viên là học sinh đang theo học tại các cơ sở giáo dục thì phải tham gia BHYT học sinh sinh viên tại nhà trường.

- Mức đóng BHYT học sinh sinh viên năm học 2024 - 2025 là: 2.340.000 đồng x 4,5% x 70% x số tháng đóng.

Như vậy, nếu con của Ông/Bà tham gia BHYT học sinh, sinh viên với phương thức đóng là 12 tháng thì số tiền con Ông/Bà phải nộp là : 2.340.000 x 4,5% x 70% x 12 = 884.520 đồng.

2. Về quyền lợi khi tham gia BHYT học sinh:

- Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh đối với các đối tượng HSSV khác. Ngoài ra, các đối tượng này còn được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh, chữa bệnh trong trường hợp sau:

- Khám, chữa bệnh tại tuyến xã;

- Chi phí khám, chữa bệnh mỗi lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở;

- Tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng mức lương cơ sở.

Đối với các trường hợp đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu mức hưởng như sau:

- Được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú của mức hưởng đúng tuyến đối với các trường hợp thực hiện tại bệnh viện tuyến trung ương;

- Được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú của mức hưởng đúng tuyến: Tại Bệnh viện tuyến tỉnh;

Trường hợp cấp cứu được khám và điều trị ở bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào và xuất trình thẻ BHYT thì được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh, theo đúng quy định.

Chân thành cảm ơn quý Ông/Bà.

Trân trọng./.