Kính gửi: Qúy Ông/Bà.

Vấn đề quý Ông/Bà hỏi, BHXH thành phố Huế xin trả lời như sau:

Theo quy định tại khoản 4, Điều 19 Nghị định 188/NĐ-CP ngày 01/7/2025 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT: “ 4. Từ ngày 01 tháng 7 năm 2026, khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật BHYT, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hướng”

Như vậy, thông tin mà quý Ông/Bà nhận được: “…từ ngày 01/7/2026 đi khám vượt tuyến sẽ được hưởng 50% chi phí khám chữa bệnh…” là đúng với việc thay đổi chính sách BHYT từ ngày 01/7/2026, nhưng chính sách này chỉ được áp dụng “…khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh....”.

Bệnh viện Trung ương Huế là bệnh viện được cơ quan có thẩm quyền xếp cấp chuyên sâu từ ngày 01/01/2025. Tuy nhiên, trước ngày 01/1/2025 Bệnh viện Trung ương Huế được cơ quan có thẩm quyền xác định là cơ sở KCB tuyến trung ương. Vì vậy, nếu ông/bà đến Bệnh viện Trung ương Huế để KCB ngoại trú vượt tuyến (không có Giấy chuyển tuyến hợp lệ hoặc không thuộc trường hợp cấp cứu), quỹ BHYT không thanh toán chi phí KCB ngoại trú, Ông/Bà phải tự chi trả 100% chi phí KCB BHYT.

Chân thành cảm ơn quý Ông/Bà.

Trân trọng./.